В Усть-Енисейский районный суд
Красноярского края
647220, Красноярский край,
Таймырский Долгано-Ненецкий район,
с. Караул, ул. Советская, д. 12

Председателю суда: _________________________

Заявитель: _________________________________
(наименование или Ф.И.О.)

Адрес: _____________________________________
Телефон: ___________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче копии приговора суда

Прошу выдать мне копию приговора Усть-Енисейского районного суда Красноярского края от «_____» _________________ 20___ г. по уголовному делу № ___________________________ в отношении ______________________________________________________________________________________, осужденного по ст. _________ Уголовного кодекса Российской Федерации.

Приложение:

1. Доверенность представителя (или иные документы, подтверждающие полномочия представителя) от «_____» _________________ 20___ г. № _________ (если заявление подписывается представителем заявителя).

«_____» _________________ 20___ г.              Заявитель (представитель):

                                                                           ________________ / ________________________
                                                                               (подпись)                    (Ф.И.О.)