В Усть-Енисейский районный суд Красноярского края

647220, Красноярский край, Таймырский Долгано-Ненецкий район,

с. Караул, ул. Советская, д. 12

Заявитель: _____________________________________

(наименование или Ф.И.О.)

адрес: _________________________________________,

телефон: _______________, факс: ________________,

адрес электронной почты: ________________________

дата и место рождения: __________________________,

идентификатор гражданина: ______________________

Представитель заявителя: _________________________

адрес: _________________________________________,

телефон: _________, факс: ______________________,

адрес электронной почты: ________________________,

идентификатор гражданина: _______________________

Заинтересованное лицо: __________________________

(Ф.И.О. лица, в отношении которого подается заявление)

адрес: _________________________________________,

телефон: ___________, факс: ____________________,

адрес электронной почты: ________________________,

дата и место рождения: __________________________,

место работы: _________________ (если известно),

идентификатор гражданина: ______ (если известен)

(вариант: идентификатор заинтересованного лица неизвестен)

Заявление

о признании гражданина недееспособным

Проживающий(ая) вместе со мной (вариант: Проживающий(ая) отдельно) ____________________________________________ (указать Ф.И.О. лица, в отношении которого ставится вопрос о признании недееспособным, и родственное отношение с ним заявителя), дата рождения: "___"___________ ____ г., место рождения: ___________________________________ (Свидетельство о рождении от "__"__________ ____ г., серия ____________ № ___________ (или: паспорт серии ___ № ____________ выдан "___"_______ ____г. _________________)), с "___"___________ _____ г. страдает психическим расстройством, вследствие которого не может понимать значения своих действий, руководить ими и нуждается в опеке _________________________________ (изложить обстоятельства, свидетельствующие о психическом расстройстве, вследствие которого лицо не может понимать значения своих действий или руководить ими), что подтверждается __________________________, а также историей болезни ____________________ (Ф.И.О.), которая находится в _________________________________ (указать медицинское учреждение) по адресу: _______________________________________.

Способность гражданина своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их (гражданская дееспособность) возникает в полном объеме с наступлением совершеннолетия, то есть по достижении восемнадцатилетнего возраста (п. 1 ст. 21 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В силу п. 1 ст. 29 Гражданского кодекса Российской Федерации гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значения своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством. Над ним устанавливается опека.

В соответствии с п. 1 ст. 21, п. 1 ст. 29 Гражданского кодекса Российской Федерации, п. 4 ч. 1 ст. 262, ст. ст. 281 - 284 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

ПРОШУ:

признать недееспособным ________________________________________________ (Ф.И.О. лица, в отношении которого ставится вопрос о признании недееспособным, место и год его рождения, место проживания).

Приложение:

1. Копия паспорта (вариант: свидетельства о рождении) заинтересованного лица.

2. Документы, подтверждающие родство заявителя и заинтересованного лица (если заявитель - член семьи или родственник).

3. Документы, подтверждающие наличие у заинтересованного лица психического расстройства.

4. Ходатайство об истребовании выписки из истории болезни заинтересованного лица.

5. Доверенность представителя от "___"_________ ____ г. № ___ (или иной документ, подтверждающий полномочия представителя) (если заявление подписывается представителем заявителя).

6. Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление заинтересованному лицу копий заявления и приложенных к нему документов, которые у него отсутствуют.

7. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель основывает свои требования.

"___"___________ 20___ г.

Заявитель (представитель):
____________________ (подпись) / ____________________________________ (Ф.И.О.)